第２１回山陽小野田市民マラソン大会申込フォーム
令和7年度 第21回山陽小野田市民マラソン大会の申込フォームです。
【日時】令和8年1月18日（日）　受付8時30分～9時00分、スタート9時30分～
【会場】山陽小野田市立厚陽小・中学校運動場　スタート・ゴール（古開作干拓コース）
【参加資格】小学4年生以上（市外の方も参加できます。）
　※親子ペアは5歳～小学3年生以下の児童とその保護者が参加できます。
　※親子ペアの保護者は、成人（18歳以上、高校生を除く）の親族、知人でも可
　※親子ペアの年齢は大会当日現在とします。
【参加料】無料
【種目・スタート時刻（予定）】
　複数の種目に申し込む場合は、各種目のスタート時刻に御注意ください。
　（１）親子ペア　9時30分～
　（２）3km（小学生男子・小学生女子・中学生女子）　9時50分～
　（３）3km（中学生男子・一般男子・一般女子）　10時20分～
　（４）10km（一般男子・一般女子） 10時21分～
　（５）5km（一般男子・一般女子）　11時10分～
大会要項
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
出場選手の氏名を入力してください。（入力例：山陽　寝太郎）
※親子ペアに出場を希望する場合、項目【1】～【7】には、保護者の情報を入力してください。親子ペアで保護者の代わりに親族・知人が出場する場合、その方の氏名等は項目【21】～【24】に入力してください。

(全角50文字まで)
【2】※
出場選手の氏名（ふりがな）を入力してください。（入力例：さんよう　ねたろう）
(全角50文字まで)
【3】※
出場選手のお住まいの市区町村名を入力してください。（入力例：山陽小野田市）
(全角50文字まで)
【4】※
出場選手の生年月日を入力してください。※傷害保険の加入で必要となるため、必ず入力してください。
【5】※
出場選手の性別を選択してください。※傷害保険の加入で必要となるため、必ず選択してください。
性別
【6】※
電話番号を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】※
メールアドレスを入力してください。（入力例：bunka-sports@city.sanyo-onoda.lg.jp）
※大会の中止連絡等に必要ですので、必ず入力してください。

出場を希望する種目にチェックを入れてください。
※複数の種目に出場を希望する場合は、開催要項で各種目のスタート時刻を御確認の上、希望する種目全てにチェックを入れてください。
（例：1.5kmの部の親子ペアに出場する保護者が、3kmの部の一般男子、5kmの部の一般男子にも出場する場合等）　
【8】
(1個まで選択可能)
1.5kmの部
【9】
(1個まで選択可能)
3kmの部
【10】
(1個まで選択可能)
5kmの部
【11】
(1個まで選択可能)
10kmの部
【12】
出場選手が小学生・中学生・高校生の場合は、学校名を必ず入力してください。（入力例：小野田小学校、厚狭高校 等）
(全角50文字まで)
【13】
出場選手が小学生・中学生・高校生の場合は、学年を必ず入力してください。
(数字1文字まで)
年
【14】
出場選手が小学生・中学生・高校生の場合は、保護者の氏名を必ず入力してください。
(全角50文字まで)
【15】
親子ペアに出場するお子様の氏名を入力してください。（例：山陽　小太郎）
(全角50文字まで)
【16】
親子ペアに出場するお子様の氏名（ふりがな）を入力してください。（入力例：さんよう　こたろう）
(全角50文字まで)
【17】
親子ペアに出場するお子様の生年月日を入力してください。※傷害保険の加入で必要となるため、必ず入力してください。
【18】
親子ペアに出場するお子様の性別を選択してください。※傷害保険の加入で必要となるため、必ず選択してください。
性別（親子ペアの子）
【19】
親子ペアに出場するお子様が小学生の場合は、学校名を必ず入力してください。（入力例：小野田小学校）
(全角50文字まで)
【20】
親子ペアに出場するお子様が小学生の場合は、学年を必ず入力してください。
(数字1文字まで)
年
【21】
親子ペアに保護者の代わりに親族・知人が出場する場合、その方の氏名を入力してください。（入力例：和泉　式部）
(全角50文字まで)
【22】
親子ペアに保護者の代わりに親族・知人が出場する場合、その方の氏名（ふりなが）を入力してください。（入力例：いずみ　しきぶ）
(全角50文字まで)
【23】
親子ペアに保護者の代わりに親族・知人が出場する場合、その方の生年月日を入力してください。※傷害保険の加入で必要となるため、必ず入力してください。
【24】
親子ペアに保護者の代わりに親族・知人が出場する場合、その方の性別を選択してください。※傷害保険の加入で必要となるため、必ず選択してください。
性別（親子ペアの親族・知人）
【25】※
私は自分自身の健康管理に細心の注意を払い、万一の事故の場合には、主催者に対し主催者の負う傷害保険以上の請求はしません。
私は自分の責任で参加し、当日体調が悪い場合は、参加を辞退します。
また、申込内容と大会結果を山陽小野田市ホームページ、新聞等に掲載することに同意します。

(1個まで選択可能)
誓約書
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お問い合わせ先
部署名 山陽小野田市協創部文化スポーツ推進課
電話番号 0836-82-1116
メールアドレス bunka-sports@city.sanyo-onoda.lg.jp
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