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特定給食施設栄養報告書の提出フォーム
健康増進法に基づく特定給食施設栄養報告書の提出用フォームです。
施設種別に応じた報告書様式(エクセル)を下関市ホームページよりダウンロードし、記入要領に沿って事前に報告書を作成して下さい。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
施設の情報
【1】
施設情報
報告書を提出される施設の情報を入力してください。
施設名称
※
(200文字まで)
施設所在地
※
(200文字まで)
下関市
担当者情報
栄養報告書のご担当者様の情報を入力してください。※後日報告書の内容についてご連絡させていただく場合があります。
【2】
担当部署
(200文字まで)
【3】
担当者氏名
※
(200文字まで)
【4】
電話番号
※
(200文字まで)
【5】
FAX番号
(200文字まで)
【6】
メールアドレス
(200文字まで)
栄養報告書
【7】
栄養報告書添付
※
作成した栄養報告書等を添付してください。※エクセルファイルから変更しないでください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【8】
その他(変更届等)※任意
変更届等の提出があれば添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【9】
連絡事項
そのほか連絡事項等がありましたらご記入ください。
(9999文字まで)
一時保存
確 認
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
下関市保健部生活衛生課食品衛生係(特定給食担当)
電話番号
083-231-1936
メールアドレス
hkseikat@city.shimonoseki.yamaguchi.jp
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