「ACPのススメ」申込みフォーム
~申込みの注意事項~
・1回で5人までお申込み可能です。
・5人を超える場合は、分けてお申込みください。
・保護者等も含め、参加される方全員を「参加者(1)~(5)」にご入力ください。
※9月20日(土)13:30~15:00(会場:菊川ベルちゃん体育館)は、終了いたしました。

※11月29日(土)10:00~11:30(会場:J:COMアリーナ下関)及び
 12月 6日(土)10:00~11:30(会場:J:COMアリーナ下関)は、
定員に達したため、受付を終了いたしました。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
(4個まで選択可能)
申込会場
【2】
(全角10文字まで)
【3】
(100文字まで)
【4】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【5】
【6】
(全角10文字まで)
【7】
(全角カナ20文字まで)
【8】
参加者(1)性別
【9】
参加者(1)区分
【10】
(全角10文字まで)
【11】
(全角カナ20文字まで)
【12】
参加者(2)性別
【13】
参加者(2)区分
【14】
(全角10文字まで)
【15】
(全角カナ20文字まで)
【16】
参加者(3)性別
【17】
参加者(3)区分
【18】
(全角10文字まで)
【19】
(全角カナ20文字まで)
【20】
参加者(4)性別
【21】
参加者(4)区分
【22】
(全角10文字まで)
【23】
(全角カナ20文字まで)
【24】
参加者(5)性別
【25】
参加者(5)区分
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