簡易申請受付

「昆虫の森体験教室in農林業の知と技の拠点」申込フォーム

7月22日(月)開催予定の「昆虫の森体験教室」の申込フォームになります。
県内の小学生とその家族を対象とした保護者同伴のイベントです。
野外活動のできる服装（サンダル履きは厳禁）でお願いします。
応募者多数の場合は抽選となりますのでご了承ください。

「昆虫の森体験教室 in 農林業の知と技の拠点」募集チラシ

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】保護者氏名※

・保護者同伴は必須となります。
・参加される保護者の方全員の記入をお願いします。
・子供会等、団体での申し込みはできません。

(50文字まで)

【2】参加者氏名（小学生１）※

(50文字まで)

【3】参加者(小学生１)の小学校名、学年※

・（例）〇〇市立〇〇小（〇年生）

(50文字まで)

【4】参加者氏名（小学生２）

(50文字まで)

【5】参加者(小学生２)の小学校名、学年

・（例）〇〇市立〇〇小（〇年生）

(50文字まで)

【6】参加者氏名（その他）

・他に参加される家族がいる場合は、全員の記入お願いします。（年齢制限なし）
・参加者（小学生）の記入欄が足りない場合も、こちらに氏名・小学校名・学年をご記入ください。
・子供会等、団体での申し込みはできません。

(100文字まで)

【7】イベント中に常に連絡がつく携帯番号※

・当日、緊急時に連絡する場合があります。
(50文字まで)

【8】メールアドレス※

お申し込み完了後に、確認のため自動返信メールをお送りします。迷惑メール等のフィルタリングサービスをご利用の場合は、【no-reply@pref.yamaguchi.lg.jp】からのメールが受信できるよう、設定のご確認をお願いします。もしメールが届かない場合は、山口県農林総合技術センターまでお問い合わせください。

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

【9】このイベントを知ったきっかけ※

情報ほうふ(防府市広報誌)
防府市青少年科学館・ソラール
県のホームページ
友人・知人から
その他

部署名	山口県農林総合技術センター（農林業の知と技の拠点）企画戦略部
電話番号	0835-28-1211
メールアドレス	a17201@pref.yamaguchi.lg.jp