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赤ちゃん誕生報告
ご出産おめでとうございます。
赤ちゃんやお母さんのご様子、ご心配なことについて教えてください。
保健師・助産師が後日ご連絡をさせていただきます。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
赤ちゃんのお名前
※
(10文字まで)
【2】
赤ちゃんのお名前(フリガナ)
※
(全角カナ20文字まで)
【3】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【4】
赤ちゃんの出生体重(g)
※
(数字4文字まで)
ℊ
【5】
妊娠週数
※
(数字2文字まで)
妊娠
週
【6】
出産された病院
※
(20文字まで)
【7】
赤ちゃんは現在どちらにいらっしゃいますか
※
赤ちゃんは現在どちらにいらっしゃいますか
自宅
里帰り
入院中(病院名)
【8】
お母さんのお名前
(全角20文字まで)
【9】
お母さんの住所
※
(全角200文字まで)
〒
【10】
お母さんの連絡先
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【11】
里帰りの有無
※
里帰りの有無
なし
あり
未定
【12】
里帰り先住所
(200文字まで)
〒
【13】
自宅に戻る予定はいつ頃ですか?
例:〇月〇日頃、△月上旬
(200文字まで)
【14】
赤ちゃんやお母さんのことなどで、心配なことがありましたらご記入ください。
(全角9999文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
こども未来部子育て保健課母子健康サポート担当
電話番号
083-921-7085
メールアドレス
kosodate@city.yamaguchi.lg.jp
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