欠席・遅刻・早退届

事前又は登校後、速やかに担当教員へ提出してください。

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【1】申請年月日※

 入力例:2024/01/01、2024/1/1

【2】学科※

第一看護学科第二看護学科

【3】学年※

学年

• １年
• ２年
• ３年

【4】学籍番号（ハイフン不要）※

(7文字まで)

【5】氏名※

(10文字まで)

【6】いつですか？※

 入力例:2024/01/01、2024/1/1

【7】授業内容※

授業内容

• 講義
• 演習
• 臨地実習

【8】何時間目ですか？※

(4個まで選択可能)

何時間目ですか？

• １時限
• ２時限
• ３時限
• ４時限
• 終日

【9】授業科目名を記入してください※

(200文字まで)

【10】担当教員は誰ですか？※

(200文字まで)

【11】理由は何ですか？※

(200文字まで)

確 認

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