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【令和７年１月１４日開催】令和６年度第２回下関市医療対策協議会（令和６年度第２回下関医療圏地域医療構想調整会議）傍聴申込について

傍聴申込の受付締切は「令和７年１月８日（水曜日）」です。
申込受付は、先着順とさせていただきます。申込多数の場合は、会議開催の前日までにお断りのご連絡をすることがございますので、あらかじめご了承ください。

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お申込みいただく方の情報

【1】氏名※

氏名を入力してください。
(20文字まで)

【2】電話番号※

電話番号を入力してください。
(20文字まで)

【3】所属※

所属を入力してください。所属されていない場合は「なし」と入力してください。
(30文字まで)

傍聴申込をいただく方の情報（１人目・同時に３名まで申し込めます）

【4】氏名（１人目）※

氏名を入力してください。
(20文字まで)

【5】所属（１人目）※

所属を入力してください。所属されていない場合は「なし」と入力してください。
(30文字まで)

【6】役職（１人目）

役職を入力してください。
(20文字まで)

傍聴申込をいただく方の情報（２人目）

【7】氏名（２人目）

氏名を入力してください。
(20文字まで)

【8】所属（２人目）

所属を入力してください。所属されていない場合は「なし」と入力してください。
(30文字まで)

【9】役職（２人目）

役職を入力してください。
(20文字まで)

傍聴申込をいただく方の情報（３人目）

【10】氏名（３人目）

氏名を入力してください。
(20文字まで)

【11】所属（３人目）

所属を入力してください。所属されていない場合は「なし」と入力してください。
(30文字まで)

【12】役職（３人目）

役職を入力してください。
(20文字まで)

部署名	保健部地域医療課
電話番号	083-231-1714
メールアドレス	smbyoink@city.shimonoseki.yamaguchi.jp