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環境依存文字について
山口市市民農園 利用申込書
市民農園の利用を希望される方は、以下項目に入力の上送信してください。
※阿東ふるさと交流農園は、同園に直接電話(083-956-2194)でお申込みください。
※きらら家彩農園は、阿知須地域づくり協議会に直接電話(0836-65-4127)でお申込みください。
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※
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【1】
希望農園名
※
希望農園名
奥湯田ふれあい農園(宮野上)
赤田農園(吉敷)
上鯖山あおぞら農園
【2】
氏名(漢字)
※
(例:山口 太郎)
(20文字まで)
【3】
氏名(ひらがな)
※
(例:やまぐち たろう)
(20文字まで)
【4】
年齢
※
年齢
40歳未満
65歳未満
65歳以上
【5】
郵便番号
※
(8文字まで)
〒
【6】
住所
※
(100文字まで)
【7】
電話番号
※
※昼間連絡がつきやすい電話番号を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【8】
メールアドレス
【9】
自由記入欄
何か知らせておくべき事項等がありましたら、ご入力ください。
(9999文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
山口市農林水産部 農業振興課
電話番号
083-934-2815
メールアドレス
n-shinkou@city.yamaguchi.lg.jp
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