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西部高等産業技術学校オープンキャンパス参加申し込み
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【1】
【2】
(全角20文字まで)
【3】
(全角カナ40文字まで)
【4】
【5】
当校で傷害保険に加入しますので、正確にご記入ください。

【6】
000-0000 のようにハイフンで区切って入力してください。


(8文字まで)
【7】
(100文字まで)
【8】
日中確実に連絡のとれる番号をお願いします。
(例)000-0000-0000 
(ハイフンで区切って入力してください)

(13文字まで)
【9】
システムからの通知メールを受信するために、パソコン又は携帯電話、スマートフォンのメールアドレスを入力してください。

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【10】
(2個まで選択可能)
参加希望日
【11】
【12】
上記で「学生」を選択された方は、在学中の学校名、科名及び学年を入力してください。
(例)ハロトレ高等学校 普通科 3年

(全角40文字まで)
【13】
定員は各科10名/回で2科まで体験できます。2科体験を希望される場合は、第1希望と第2希望からそれぞれ1科選択してください。

第1希望

(1個まで選択可能)
見学、ものづくり体験を希望する訓練科
【14】
第2希望

(1個まで選択可能)
見学、ものづくり体験を希望する訓練科
【15】
(2個まで選択可能)
同伴者の有無
【16】
見学、ものづくり体験後、希望者はマイクロバスにて長府駅まで送ります。

(1個まで選択可能)
送迎希望確認(送りのみ)
【17】
希望者には千鳥寮の説明、見学を行います。

(1個まで選択可能)
千鳥寮(男子寮)希望確認
【18】
(200文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 西部高等産業技術学校
電話番号 083-248-3505
メールアドレス a15905@pref.yamaguchi.lg.jp
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