【けんしん】　受診券発行（再発行）申込み
岩国市では、がん検診・いい歯おとなの歯科健診・国保いきいき健診の対象の方には、受診券およびけんしんガイドを送付します。

後期高齢者の方の健康診査受診券も岩国市で受付できます。

この電子申請では、受診券の即日発行はできません。
後日、郵送しますので、お手元に届くまで10日から2週間程度かかります。
お急ぎの方は、岩国市保健センター（０８２７－２４－３７５１）にお申し込みください。

設問入力した後、確認→送信ボタンを押してください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
申込みにおける確認
【1】※
受診券は郵送します。
発行（再発行）に必要な以下確認事項について必ずご確認ください。（必須）


(1個まで選択可能)
確認事項
ご希望の受診券発行（再発行）
【2】※
胃がん検診・肺がん検診・大腸がん検診・子宮頸がん検診・乳がん検診・前立腺がん検診・いい歯おとなの歯科健診の受診券です。
※発行できる受診券は、年齢・性別・前年度受診歴によります。

がん検診受診券
【3】※
４０歳から74歳の岩国市国民健康保険に加入の方が対象です。
※国保の人間ドック受診者や健康診査当日に岩国市国民健康保険ではない方は対象外です。

国保いきいき健診（岩国市特定健康診査）受診券
【4】※
資格確認書または資格情報のお知らせまたはマイナポータルの保険資格画面に記載されている「記号」を入力

(1文字以上20文字まで)
【5】※
資格確認書または資格情報のお知らせまたはマイナポータルの保険資格画面に記載されている「番号」を入力
(1文字以上30文字まで)
【6】※
山口県後期高齢者医療制度の加入の75歳以上（65歳以上で一定の障害があり、広域連合の認定を受けている方を含む）の岩国市民の方が対象です。
※受診券は、山口市の後期広域連合から発行するので、10日から２週間程度で受診券が届きます。

後期高齢者の健康診査受診券
【7】※
次のいずれかにチェック
再発行理由
受診券の申請者
【8】※
(50文字まで)
【9】※
(全角カナ100文字まで)
【10】※
【11】※
(50文字まで)
岩国市
連絡先
【12】※
受診される方の連絡のつきやすい電話番号を入力してください。
固定電話の場合は、市外局番を入れてください。

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【13】※
申請データの送信後、受付完了メールの送信先アドレスです。メールアドレスの誤りや、受信拒否設定がされている場合は、受付完了メールの受信ができません。メールアドレスの確認と併せて、受信拒否設定をされている場合は、 city.iwakuni.lg.jp からのメールを受信できるよう設定をお願いいたします。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
アンケート
【14】
受診券発行（再発行）の申請をする際にご覧になったものは何ですか。（複数回答可）
(10個まで選択可能)
受診券発行（再発行）のきっかけ
【15】
保健センターからのチラシはどこでもらいましたか。（複数回答可）
(7個まで選択可能)
チラシの種類
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お問い合わせ先
部署名 岩国市健康推進課（保健センター）
電話番号 0827-24-3751
メールアドレス kenkou@city.iwakuni.lg.jp
やまぐち電子申請サービス