環境依存文字について
地球温暖化防止活動推進員応募用紙(現推進員用)
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【1】
【2】
地球温暖化防止活動推進を継続しますか?
【3】
【注】氏名及びお住まいの市町名は公表されます。
(50文字まで)
【4】
(50文字まで)
【5】
年代
【6】
【注】氏名及びお住まいの市町名は公表されます。
(200文字まで)
【7】
【注】連絡先の住所は、現住所と同じであれば、記入不要です。
(200文字まで)
【8】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【9】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【10】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【11】
【12】
応募理由や推進員として活動したい内容をご記入ください。
(9999文字まで)
【13】
活動の中心となる所属団体、環境に関する資格、経歴のほか、これまで取り組んできた活動があればご記入ください。
(9999文字まで)
【14】
推進員として活動を行うに当たって、ご提案・ご要望等があればご記入ください
(9999文字まで)
ご記入いただいた個人情報の取扱いは次のとおりとします。
・推進員氏名及び市長名のみ、ホームページ等で公表します。
・山口県環境生活部環境政策課、お住まいの市町環境担当課及び地球温暖化防止活動推進センターで管理します。原則として、地球温暖化防止及びそれに関連した事業、ボランティア保険の加入時に使用します。
・その他、個人情報を利用する必要が生じた場合は、その都度確認します。
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 山口県環境生活部環境政策課地球温暖化対策班
電話番号 TEL:083-933-2690 FAX:083-933-3049
メールアドレス a15500@pref.yamaguchi.lg.jp
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