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AFPY実践大会への参加申込み

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
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【1】申請日※

年月日

【2】お名前※

(64文字まで)

【3】お名前（ふりがな）※

(64文字まで)

【4】所属※

(全角64文字まで)

【5】連絡先※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【6】メールアドレス※

システムからの通知メールを受信するために、パソコンまたは携帯電話・スマートフォンのメールアドレスを入力してください。参加可否や変更・中止の場合の通知を一斉送信でお知らせしますので、所属メールの使用は御注意ください。
確認用の欄には、同じメールアドレスをもう一度入力してください。

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

　※携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「pref.yamaguchi.lg.jp」を受信できるよう指定してください。

【7】（教員の方のみ）職員番号

(数字20文字まで)

【8】（教員の方のみ）職名

(20文字まで)

【9】初任者研修として参加される場合

教員の方で、初任者研修における学校選択研修対象研修会として参加される場合は、下記にチェックを入力してください。そうでない方は、空欄のままにでお願いします。

(1個まで選択可能)

【10】通信欄

(9999文字まで)