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令和7年度がん検診等受診券発行(再発行)申請
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
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以下のエラーがあります。
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【1】
氏名
※
(200文字まで)
【2】
性別
※
性別
男
女
【3】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【4】
年齢
※
令和7年4月1日現在の年齢を入力してください。がん検診の対象年齢は、男性は40歳以上、女性は20歳以上です。
歯周疾患健診の対象年齢は、20、25、30、35、40、45、50、55、60、65、70歳です。
(200文字まで)
【5】
前年度受診歴
※
昨年度がん検診等受診券を使用し、子宮がん検診を受診しましたか
前年度受診歴
はい
いいえ
【6】
住所
※
住民登録のある住所をご記入ください。
※山口市に住民登録のない方の発行はできません。住民登録のある自治体へお問い合わせください。
(200文字まで)
山口市
【7】
電話番号
※
(200文字まで)
【8】
メールアドレスをお持ちですか
※
メールアドレスをお持ちですか
はい
いいえ
【9】
メールアドレス
【10】
再発行理由をお聞かせください
※
再発行理由をお聞かせください
紛失した
届いていない
転入した
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
健康福祉部健康増進課
電話番号
083-921-2666
メールアドレス
kenko@city.yamaguchi.lg.jp
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