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【1】氏名（ふりがな）※

例：山口　太郎（やまぐち　たろう）
(200文字まで)

【3】性別※

(1個まで選択可能)

【5】連絡先※

日中連絡の取れる電話番号を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【6】メールアドレス※

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

【7】職業※

(1個まで選択可能)

【8】現在の年収※

(1個まで選択可能)

【9】現在の自己資金※

(1個まで選択可能)

【10】生産を検討している作目※

例：りんご、梨、トマト等　※複数回答可

(200文字まで)

【11】農業経験※

(1個まで選択可能)

【12】農地の確保※

※すでに確保している場合は「有」、これから確保が必要な場合は「無」を選択してください。

(1個まで選択可能)

【13】ご自身以外に農業を一緒にされる方※

(5個まで選択可能)

【14】農業を始めたい時期※

(1個まで選択可能)

【15】就農を検討している地域

都道府県、市町村、地域名等

(9999文字まで)

【16】山口市で就農を検討している理由※

(1個まで選択可能)

【17】就農後の居住先※

(1個まで選択可能)

【18】イベント当日の集合場所※

山口市役所玄関前に集合される方は会場まで車で送迎いたします。
(1個まで選択可能)

【19】今回のイベントに参加してみようと思った理由を教えてください。

(9999文字まで)

【20】農業を始めてから取り組んでいきたい経営構想がありましたら教えてください。

※法人設立、栽培方法、販売方法等

(9999文字まで)

【21】今回のイベントで聞いてみたいこと、相談したいことがありましたら教えてください。

(9999文字まで)

部署名	山口市農林水産部　農業振興課　農業振興担当
電話番号	083-934-2891
メールアドレス	n-shinkou@city.yamaguchi.lg.jp