令和７年度６月こくほヘルスサポートジム申込
６月利用分のこくほヘルスサポートジムの申し込みフォームです。
※８月・１０月・１２月・２月受講の申し込みについては受講前々月にお申込みください。
【対象者】山陽小野田市国民健康保険加入者のうち３０～７４歳の方
【利用期間】令和7年6月　【全8回】
【受講料】1,000円
【申込期間】～5月15日まで
【注意事項】
・申込期間終了後、決定通知を申込者に通知します。
・参加申し込み多数の場合は抽選により受講者を決定することがあります。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
(20文字まで)
【2】※
(9999文字まで)
〒
【3】※
生年月日を入力してください。３０歳から７５歳の方が対象です。



【4】
マイナ保険証を利用中の方で保険証番号が分からない方は空欄でかまいません。
(10文字まで)
【5】※
連絡がつきやすい番号を入力して下さい。入力例：090-1234-5678

(20文字まで)
【6】※
希望する会場を選択してください
【7】※
(2個まで選択可能)
ご確認ください
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名 保険年金課
電話番号 0836-82-1189
メールアドレス kokuho-nenkin@city.sanyo-onoda.lg.jp
やまぐち電子申請サービス