環境依存文字について
令和6年度下関市DV防止講座申込フォーム
・知っていますかＤＶ？　～パートナーへの暴力～
　　令和6年11月19日（火）14時00分～勝山公民館
下関市ＤＶ防止講座の申込フォームです。
お申し込みは、一度で２名まで可能です。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
(20文字まで)
【2】※
(20文字まで)
【3】※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【4】※
【5】
年代
【6】
(20文字まで)
【7】
(20文字まで)
【8】※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【9】
(20文字まで)
【10】
この講座のことを何によって知りましたか？
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名 下関市人権・男女共同参画課
電話番号 083-231-7513
メールアドレス smjinken@city.shimonoseki.yamaguchi.jp
やまぐち電子申請サービス