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ゴスペルDEスマイルナイト VOL.3　一般参加申込みフォーム　
令和６年度 ゴスペルＤＥスマイルナイト VOL.3の一般参加者申込みフォームです。

【イベント日】令和6年12月7日（土）17：00開演
【会　　　場】おのだサンパーク 外 シンデレラ階段（山陽小野田市中川6-4-1）
【入　場　料】無料
【定　　　員】100名
【課　題　曲】希望の歌、Shake the Foundation　Joy To The World　
【練　習　日】（1）9月27日（金）18：30-19：50
　　　　　　　（2）10月12日（土）18：30-19：50
　　　　　　　（3）10月20日（日）18：30-19：50
　　　　　　　（4）11月8日（金）18：30-19：50
　　　　　　　（5）11月24日（日）18：30-19：50
　　　　　　　（6）11月30日（土）18：30-19：50
　　　　　　　（7）12月7日（土）リハーサル16：30～
※上記（1）～（6）の練習日のうち、４回の参加と（7）当日リハーサルの参加が申込み条件となります。
【参　加　料】　無料（市で傷害保険をかけさせていただきます）
【練習　会場】　おのだサンパーク
【講　　　師】　福田えい子氏（劇団Zing♪Zing、ZING STUDIO代表）
【申込　期間】　6月1日（土）～ 9月30日（月）
【そ　の　他】
　・申込み後、練習及びイベントの詳細を申込み者へ別途通知しますので、メールアドレスを必ずご記入ください。
　・練習に参加される場合の服装は自由です。
　・本番当日の服装は黒ベースの上下にオレンジのアイテム（手袋やマフラーなど）を１点お願いします。
　・年齢不問・未経験者大歓迎♪
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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
参加される方の氏名をご入力ください。入力例：山陽　寝太郎

(全角50文字まで)
【2】※
参加される方の氏名（ふりがな）をご入力ください。入力例：さんよう　ねたろう

(全角50文字まで)
【3】※
参加される方の生年月日をご入力ください。※傷害保険の加入で必要となるため、必ずご入力ください。
【4】※
参加される方の性別を選択してください。※傷害保険の加入で必要となるため、必ず選択してください。
性別
【5】※
現時点で、参加可能な練習日を選択してください。なお、当日リハーサルを含めて５回の参加をお願いします。※複数選択可
(7個まで選択可能)
練習参加日について
【6】※
メールアドレスをご入力ください。入力例：bunka-sports@city.sanyo-onoda.lg.jp
※事務連絡や緊急時にご連絡しますので、必ずご入力ください。

【7】※
電話番号をご入力ください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【8】※
郵便番号をご入力ください。（ハイフン区切り）入力例：756-8601

(8文字まで)
【9】※
住所をご入力ください。※番地、マンション、アパート名、部屋番号までご入力ください。

(100文字まで)
【10】※
私（保護者）は参加するものに、万一の事故が起こった場合には、主催者に対し主催者の負う傷害保険以上の請求はしません。
※（保護者の方のみお読みください。）私は自分の責任で子を参加させ、当日、本人の体調が悪い場合や不測の事態等が起こった場合は、参加を辞退します。

(1個まで選択可能)
誓約書
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 山陽小野田市　協創部　文化スポーツ推進課
電話番号 0836-82-1115
メールアドレス bunka-sports@city.sanyo-onoda.lg.jp
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