施設等使用許可願

学校施設・設備（物品）を使用する場合は、提出が必要です。

ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

以下のエラーがあります。×

【1】申請年月日※

 入力例:2024/01/01、2024/1/1

【2】学科※

第一看護学科第二看護学科

【3】学年※

学年

• １年
• ２年
• ３年

【4】責任者氏名※

(10文字まで)

【5】担当教員は誰ですか？※

(10文字まで)

【6】いつからですか？（開始日時）※

 入力例:2024/01/01、2024/1/1

【7】開始時間

記載例　1730
(半角英数5文字まで)

【8】いつまでですか？（終了日時）※

 入力例:2024/01/01、2024/1/1

【9】終了時間

記載例　1800
(半角英数5文字まで)

【10】使用する施設（教室名）を記入してください※

記載例：看護実習室１
(20文字まで)

【11】使用する設備を記入してください※

記載例：タオル、ピッチャー、ワゴン
(20文字まで)

【12】目的は何ですか？※

(100文字まで)

【13】使用人員

責任者以外で、使用する人の氏名を記載してください。

(100文字まで)

確 認

一時保存 入力途中の内容を一時的に保存します。