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難病講演会・交流会2(R7.12.6)
難病講演会・交流会2 令和7年12月6日(土):周南地域地場産業振興センターの参加受付ページです。
〇お申し込みは1名ずつでお願いします。(複数名の場合は各々お申し込みください。)
〇御記入いただいた個人情報は、本講演会のみに利用し、第三者に提供・開示することは一切ありません。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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以下のエラーがあります。
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【1】
お名前
※
(200文字まで)
【2】
ご住所
※
(200文字まで)
【3】
電話番号(携帯等)
※
連絡のつきやすい電話番号をご記入ください。(ハイフン区切り)入力例:012-345-6789
(200文字まで)
【4】
該当するものにチェックをつけてください。
※
該当するものにチェックをつけてください。
患者
家族
医療福祉関係者
その他
【5】
車いす等のご使用について
※
(1個まで選択可能)
車いす等のご使用について
車いす
車いす以外(医療機器等含む)
特になし
【6】
参加されるものを選択ください。
※
(4個まで選択可能)
参加されるものを選択ください。
講演会
交流会(重症筋無力症)
患者家族交流会(筋萎縮性側索硬化症:ALS)
患者家族交流会(難治性血管奇形)
【7】
通信欄
(1000文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
山口県健康福祉部健康増進課 精神・難病班
電話番号
083-933-2958
メールアドレス
seisin-nanbyou@pref.yamaguchi.lg.jp
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