HARPフォーム受付

環境依存文字について

「県庁内子育て広場」参加申込み

１０月１８日（金）に山口県庁にて開催する「県庁内子育て広場」への参加申込みフォームです。
以下の内容にご入力をお願いします。
※入力された個人情報は本事業の目的にのみ利用します。

ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】保護者お名前（漢字）※

※環境依存文字などはシステム上入力ができません。

(20文字まで)

【2】保護者お名前（よみがな）※

※ひらがなで記載してください。
(20文字まで)

【3】保護者お名前２（漢字）※複数で参加される場合は必須

※環境依存文字などはシステム上入力ができません。

(20文字まで)

【4】保護者お名前２（よみがな）※複数で参加される場合は必須

※ひらがなで記載してください。
(20文字まで)

【5】お子さんのお名前（漢字でフルネーム）※

※環境依存文字などはシステム上入力ができません。

(20文字まで)

【6】お子さんのお名前（よみがな）※

※ひらがなで記載してください。
(20文字まで)

【7】お子さんの生年月日※

年月日（令和6年10月18日現在？歳）

【8】お子さんのお名前２（漢字でフルネーム）※複数で参加される場合は必須

※環境依存文字などはシステム上入力ができません。

(20文字まで)

【9】お子さんのお名前２（よみがな）※複数で参加される場合は必須

※ひらがなで記載してください。
(20文字まで)

【10】お子さんの生年月日２※複数で参加される場合は必須

年月日（令和6年10月18日現在？歳）

【11】お子さんのお名前３（漢字でフルネーム）※複数で参加される場合は必須

※環境依存文字などはシステム上入力ができません。

(20文字まで)

【12】お子さんのお名前３（よみがな）※複数で参加される場合は必須

※ひらがなで記載してください。
(20文字まで)

【13】お子さんの生年月日３※複数で参加される場合は必須

年月日（令和6年10月18日現在？歳）

【14】住所（市町名）※

※お住いの市町名を選択してください。

【15】連絡先電話番号※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【16】メールアドレス※

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

@

【17】人形づくりWSへの参加希望

※「県庁内子育て広場」の中で「パペットづくりワークショップ」を実施します。おおむね３歳以上のお子さんと保護者の方が対象です。（先着２０組）

(1個まで選択可能)

参加を希望する

入力途中の内容を一時的に保存します。

お問い合わせ先
部署名	山口県健康福祉部こども・子育て応援局こども政策課
電話番号	083-933-2754
メールアドレス	a13300@pref.yamaguchi.lg.jp

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