環境依存文字について
令和6年度下関市男女共同参画講座 「ペットも安心!家族を守る減災お片付け術」申込フォーム
下関市男女共同参画講座「ペットも安心!家族を守る減災お片付け術」の申込フォームです。お申し込みは、一度で3名まで可能です。
第1回 令和6年6月30日(日)午後1時30分~ 川棚公民館
第2回 令和6年8月25日(日)午後1時30分~ 菊川ふれあい会館(アブニール)
2回とも同じ内容です。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
(20文字まで)
【2】
(20文字まで)
【3】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【4】
【5】
受講希望日の選択をお願いします。
(1個まで選択可能)
受講希望
【6】
年代
【7】
(20文字まで)
【8】
(20文字まで)
【9】
年代
【10】
(20文字まで)
【11】
(20文字まで)
【12】
年代
【13】
(100文字まで)
【14】
この講座のことを何によって知りましたか?
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 下関市人権・男女共同参画課
電話番号 083-231-7513
メールアドレス smjinken@city.shimonoseki.yamaguchi.jp
やまぐち電子申請サービス