HARPフォーム受付

第4回保護者カフェ参加者募集受付

令和6年12月21日（土）開催予定の「第4回保護者カフェ参加者募集」のお申し込みフォームです。
応募者多数の場合は抽選となります。ご了承ください。（結果は12月19日（木）から12月20日（金）までにメールにてご連絡します。）
※申込者においてパソコンからのメール受信拒否設定などをされている場合は、メールが届かなかったり、迷惑メールに振り分けられている場合があります。結果が届かない場合は、お手数ですが社会教育課までお問合せください。

ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】お名前※

(20文字まで)

【2】フリガナ※

(全角カナ50文字まで)

【3】連絡先（電話番号）※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【4】メールアドレス※

【5】メールアドレス（確認用）※

【6】お住いの地域※

【7】お子様の学年　※ワークショップ等を行う際の参考にお伺いします

例）小学〇年

(100文字まで)

【8】託児のお申込み（託児をご希望の方はこちらで受付いたしますので、お子様のお名前と年齢をご記入ください）

例）やまぐちはなこ（３才）
※年齢は必ずご記入ください

(100文字まで)

部署名	教育委員会社会教育課
電話番号	083-934-2866
メールアドレス	katei-support@city.yamaguchi.lg.jp