HARPフォーム受付

飛ぶタネの観察会（11/24) の申し込みフォームです。一回に申し込めるのは6人までです。観察会の当日の詳細についてはこちら↓のダウンロードファイルをダウンロードして必ずご覧ください。誠に申し訳ございませんが定員に達した時点で申し込みができなくなります。

ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】氏名※

申し込みをされる代表の方（保護者）のご氏名をご記入ください。（例：山田太郎）
(30文字まで)

【2】住所※

代表の方の住所をご記入ください。郵便番号もご記入ください（例：750-0441 下関市豊田町50－3）。※必ず郵便番号と住所を入力してください。入力がない場合大事な連絡ができない場合があります。
(30文字まで)

【3】メールアドレス※

受信できるメールアドレスをご記入ください。

【4】電話番号※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【5】参加される人数※

参加される人数を下より選んでください。最大6人まで。

【6】学生の人数と学年

学生がいる場合は学年と人数をご記入ください（例：小３、中１、高2、保育園）（例：小３が2人）。※必ず学生の方の学年などを入力してください。入力がない場合教材等の準備ができない場合があります。
(200文字まで)

【7】体験セットやテキストの追加希望※

申し込みに対して体験セットとテキストは１つですが、兄弟等がいて体験セットやテキストを増やしたい場合は、以下にご記入ください。100円/1セット（体験セット＋テキスト）となります。

部署名	豊田ホタルの里ミュージアム
電話番号	083-767-0350