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岩国市子育て支援ヘルパー派遣事業利用後アンケート
岩国市子育て支援ヘルパー派遣事業利用後アンケートになります。
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代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
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以下のエラーがあります。
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【1】
利用者の氏名
※
(例)岩国花子
(30文字まで)
【2】
年齢
※
(3文字まで)
歳
【3】
第何子ですか?
※
双子の場合は「第1.2子」のように入力してください。
(5文字まで)
第
子
【4】
記入日時
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【5】
子育て支援ヘルパーを利用した理由について
※
子育て支援ヘルパーを利用される前の育児状況について、該当するものを選んでください。
(5個まで選択可能)
子育て支援ヘルパーを利用した理由について
出産による身体的不調のため、育児が困難であった。
出産による精神的不調のため、育児が困難であった。
家事と育児の両立が難しかった。
身近な相談相手が不足しており、孤立感があった。
その他
【6】
【5】で「その他」を選ばれた場合は、内容を入力してください。
※
(200文字まで)
【7】
利用後の状況について
子育て支援ヘルパー事業利用後、出産による身体的不調のため、育児が困難であった状況は
利用後の状況について
改善された
やや改善された
あまり改善されなかった。
【8】
利用後の状況について
子育て支援ヘルパー事業利用後、出産による精神的不調のため、育児が困難であった状況は
利用後の状況について
改善された
やや改善された
あまり改善されなかった。
【9】
利用後の状況について
子育て支援ヘルパー事業利用後、家事と育児を実施していくことについて、
利用後の状況について
自信がついた
やや自信がついた
あまり自信がつかなかった。
【10】
利用後の状況について
子育て支援ヘルパー事業利用後、身近な相談相手が不足しており、孤立感があった状況は
利用後の状況について
改善された。
やや改善された。
あまり改善されなかった。
【11】
利用後の状況について
子育て支援ヘルパー事業利用後、設問5の「その他」に入力された状況については
利用後の状況について
改善された。
やや改善された。
あまり改善されなかった。
【12】
ヘルパー支援項目の中で、産後のお母さまの心と体の回復や育児に有効だったのは何ですか?
(10個まで選択可能)
ヘルパー支援項目の中で、産後のお母さまの心と体の回復や育児に有効だったのは何ですか?
話し相手、子育ての困りごとを相談
食事
洗濯
掃除
買い物
授乳介助
沐浴
おむつ交換
外出の付き添い
その他
【13】
その他の内容を入力してください。
(200文字まで)
【14】
子育てヘルパー支援事業利用後の感想(ご意見を反映したいので、ひとことお願いします。)
※
例:利用して良かったこと、気になったこと等
(9999文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
岩国市こども家庭センター
電話番号
0827-29-0404
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