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岩国市支払案内サービス利用申請書【廃止】
こちらは岩国市支払案内サービスの利用廃止申請フォームです。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
申請内容
次の通り、支払案内サービスを廃止したいので申請します。
【1】
債権者名 ※法人名等または個人名
※
(200文字まで)
【2】
登録済メールアドレス
※
(200文字まで)
【3】
岩国市支払案内サービスの利用廃止に関する同意
※
(1個まで選択可能)
岩国市支払案内サービスの利用廃止に関する同意
岩国市支払案内サービスの利用を廃止します。
【4】
この申請に関する連絡先 電話番号 ※例:090-XXXX-XXXX
(200文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
出納室
電話番号
0827-29-5180
メールアドレス
suitou@city.iwakuni.lg.jp
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