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第１０回現代ガラス展in山陽小野田出品申込みフォーム

　第１０回展では、デスティネーションキャンペーンが実施され、全国からの注目を集めることが期待されています。この特別な機会に、あなたの作品を全国のガラス愛好者やアート関係者に披露してみませんか？あなたの輝かしい作品をお待ちしております。
※住所及び連絡先等の個人情報は、出品に関する事務手続き以外に使用することはありません。

※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

出品申込フォーム

【1】作品の画像※

●画像は、JPEG形式で2,000×3,000ピクセルを目安としてください。
●ファイル名は氏名をローマ字表記にし、末尾に「_s」を追加してください。（例）sanyoutaro_s.jpg
【注意事項】
■ファイルのアップロードには、１分ほどかかりますので、その間はボタンを押さないでください。エラーが発生し、再度入力が必要になる可能性があります。
■なお、アップロード可能な画像の容量は【1】～【4】合わせて合計２０MBまでです。

(最大アップロードサイズ: 10MB)

【2】作家の顔写真※

●画像は、JPEG形式で2,000×3,000ピクセルを目安としてください。
●ファイル名は氏名をローマ字表記にし、末尾に「_ｋ」を追加してください。（例）sanyoutaro_k.jpg
【注意事項】
■ファイルのアップロードには、１分ほどかかりますので、その間はボタンを押さないでください。エラーが発生し、再度入力が必要になる可能性があります。
■なお、アップロード可能な画像の容量は【1】～【4】合わせて合計２０MBまでです。

(最大アップロードサイズ: 10MB)

【3】これまでの来場者アンケートから、制作過程への要望が多く寄せられています。来場者にさらに興味を持ってもらい、理解を深めてもらうために、作家の紹介、制作過程の動画、ホームページやインスタグラムにアクセスできるＱＲコードの御提供をお願いします。

●QRコードは、JPEG形式で240×240ピクセルとしてください。
●ファイル名は氏名をローマ字表記にし、末尾に「_QRcode」を追加してください。（例）sanyoutaro_QRcode.jpg
【注意事項】
■ファイルのアップロードには、１分ほどかかりますので、その間はボタンを押さないでください。エラーが発生し、再度入力が必要になる可能性があります。
■アップロード可能な画像の容量は【1】～【4】合わせて合計２０MBまでです。

(最大アップロードサイズ: 10MB)

【4】２つ目のQRコードがある場合は、こちらからアップロードをお願いします。

【5】氏　名※

姓と名の間にスペースを入れてください。
(全角200文字まで)

【6】フリガナ※

姓と名の間にスペースを入れてください。
(全角カナ200文字まで)

【7】ローマ字表記※

姓と名の間にスペースを入れてください。

(200文字まで)

【8】生年月日（西暦）※

入力例:2025/01/01、2025/1/1

（現在？歳）

【9】性別※

女性
男性

【10】郵便番号および住所※

※受賞者は住所を市区町村名まで報道機関に公表します。
(200文字まで)

〒

【11】返送先

返送先が住所と同じ場合、入力は不要です。
(200文字まで)

〒

【12】連絡先※

最も連絡が取りやすい電話番号を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【13】メールアドレス※

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

【14】学校名または勤務先※

現在の学校名または勤務先を入力してください。
(200文字まで)

【15】略歴（西暦）※

図録・展示用キャプションに使用しますので、簡潔に５行以内で記入してください。

(1000文字まで)

【16】作品名※

(200文字まで)

【17】フリガナ※

(全角カナ200文字まで)

【18】作品制作年（西暦）※

(数字4文字まで)

年

【19】技法・材料※

図録や展示用キャプションに使用します。200字以内を目安に入力してください。

(200文字まで)

【20】制作経緯および意図※

図録や展示用キャプションにそのまま使用させていただきますので、200字以内を目安に入力してください。
なお、句読点は明確に区別できるように記載をお願いします。
●制作経緯：作品がどのようにして生まれたか、制作の背景やプロセスについて記載してください。
●制作意図：作品に込めた思いやテーマについて記載してください。

(200文字まで)

【21】制作方法

鑑賞者から制作方法について質問を受けることがありますので、詳しい材料や技法などを、差し支えない範囲で入力してください。

(9999文字まで)

【22】作品の高さ※

※規格サイズ：高さ、幅、奥行の総計が500ｃｍ以内
※ただし、梱包時の高さは200ｃｍ以内

(数字200文字まで)

ｃｍ

【23】作品の幅※

※規格サイズ：高さ、幅、奥行の総計が500ｃｍ以内
(数字200文字まで)

ｃｍ

【24】作品の奥行※

※規格サイズ：高さ、幅、奥行の総計が500ｃｍ以内
(数字200文字まで)

ｃｍ

【25】作品の重さ※

(数字200文字まで)

ｋｇ

【26】作品販売価格（税込）※

※主催者が出品作品に保険を付します。ただし、販売価格にかかわらず、保険支払限度額は３０万円（税込み）です。

(数字200文字まで)

円

【27】入選作品はガラス展会場にて、販売も行います。次のいずれかを選択してください。※

販売を希望する
販売を希望しない（展示のみ）

アンケート

【28】応募のきっかけ

【29】応募回数

(半角英数200文字まで)

回

【30】紙の募集要項および紙での提出方法は必要だと思いますか

必要だと思わない
必要だと思う（理由を以下に入力してください）

【31】他のガラス展に出品したことがありますか

ある
ない

【32】前の設問で「ある」と答えた方へ

今まで何回出品しましたか
(半角英数200文字まで)

回

【33】前の設問で「ある」と答えた方へ

ガラス展の名称を教えてください

金沢
富山
その他（以下に入力してください）

【34】作品のサイズが500ｃｍ以内であることについてどのようにお考えですか

適当
不適当（理由を以下に入力してください）

【35】年齢制限について（45歳以下）についてどのようにお考えですか

要
不要
その他（以下に入力してください）

【36】作家活動について

個人で工房を持っている
工房で働いている
学生
その他

【37】今後の作家活動について

継続する
継続しない（理由を以下に入力してください）

【38】あなたが今後作家活動を続ける上で、最も必要と感じるものは何ですか

資金
販売の環境
制作の環境
その他（以下に入力してください）

【39】現代ガラス展に求めるものは何ですか

(11個まで選択可能)

【40】一般的に、アーティスト育成のために何が必要ですか

(12個まで選択可能)

【41】当現代ガラス展への御意見等がありましたらお書きください。

(1000文字まで)

部署名	現代ガラス展実行委員会事務局（山陽小野田市文化スポーツ推進課内）
電話番号	０８３６－８２－１１１５
メールアドレス	glass-art@city.sanyo-onoda.lg.jp